Алгоритмы лечения аллергического ринита

При легкой форме с эпизодическими симптомами лечение начинают с пероральных или топических антигистаминных (желательно неседативных) средств. Другими вариантами лечения являются топические деконгестанты (на срок не более 10 дней) и пероральные деконгестанты (последние не рекомендуются детям). Если глазные симптомы преобладают над симптомами ринита или если они не купируются приемом пероральных антигистаминных препаратов, те же препараты могут дополнительно назначаться в виде глазных капель.

При среднетяжелой и тяжелой формах с эпизодическими симптомами вариантами лечения могут быть пероральные или топические антигистаминные препараты, пероральные антигистаминные с деконгестантами и топические кортикостероиды.

Круглогодичный аллергический ринит

При легком клиническом течении, когда симптомы заболевания не требуют специального лечения, могут приниматься меры по элиминации аллергена. Это большей частью касается аллергии к клещам домашней пыли. В случае, когда лечение необходимо, экологический контроль должен быть более тщательным, чтобы уменьшить потребность в медикаментозном лечении или иммунотерапии. Вариантами медикаментозной терапии являются пероральные или топические антигистаминные, пероральные антигиста-минные с деконгестантами и топические кортикостероиды. Эффективность проводимой терапии должна быть оценена через 2-4 нед.

При среднетяжелой и тяжелой формах рекомендуется ступенчатый подход к лечению, причем препаратами первого выбора являются топические кортикостероиды. При резком нарушении носового дыхания это лечение может быть дополнено коротким курсом системной кортикостероидотерапии или назначением топических деконгестантов. Эффект от проводимой терапии оценивают через 2 нед.

Варианты лечения

Топические препараты:

  • динатриевый кромогликат
  • недокромил натрия
  • мометазона фуроат (с 2 лет)
  • азеластин или левокабастин (после 5 лет)
  • флутиказона пропионат (с 4 лет)
  • беклометазона дипропионат (после 5 лет)

Пероралъные препараты:

  • лоратадин (с 2-летнего возраста, 5 мг < 30 кг массы тела, 10 мг >30 кг).
  • цетиризин (5 мг с 2-летнего возраста, 10 мг после 6 лет)
  • кетотифен (1 мг 2 раза в день с 2-летнего возраста)
  • фексофенадин (с 12-ти летнего возраста)
  • дезлоратадин (с 2-х летнего возраста)

Принципы лечения КАР у детей те же, что у взрослых. Элиминация причинных аллергенов у маленьких детей еще более важна, чем у взрослых, из-за риска развития более обширной сенсибилизации и вовлечения других органов. Когда проявления заболевания беспокоят достаточно сильно, необходим строгий экологический контроль для купирования симптомов и уменьшения потребности в медикаментозном лечении или иммунотерапии.

(С) В.В. Богданов, А.Г. Балабанцев, Т.А. Крылова, М.М. Кобицкий «Аллергический ринит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение профилактика)»
Методические рекомендации (для студентов, интернов, аспирантов, магистрантов, клинических ординаторов, семейных врачей, врачей общей практики, оториноларингологов, аллергологов, терапевтов, педиатров).
Симферополь — 2005 год
УДК 616.211.-002-056.3
А 50
Утверждено Ученым Советом стоматологического факультета Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского (протокол №4 от 17 ноября 2005 г.).