Светлой памяти выдающегося Ученого,
доктора медицинских наук, профессора
АБРАМА МИХАЙЛОВИЧА РЕЙНУСА
посвящается

В последние десятилетия отмечается значительный рост аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита, что имеет важное не только медицинское, но и социальное значение. Это заболевание ограничивает профессиональную деятельность, оказывает негативное влияние на качество жизни и повседневную активность.

Аллергический ринит (АР), как правило, развивается в детстве, что негативно сказывается у этих детей на физическом развитии и учебе. При несвоевременном и недостаточно активном лечении данное заболевание осложняется бронхиальной астмой. По данным У.Х.Мухамеджанова (2003) у 44,8% детей, страдающих АР выявлялись симптомы бронхиальной астмы.

Лечение АР и его осложнений требует больших материальных затрат. В США только на приобретение рецептурных препаратов для лечения АР ежегодно расходуется более 6 млрд. долларов (D.A. Stempel, R. Woolf, 2002). Прямые расходы на лечение АР в Европе составляют 1,0-1,5 млрд. евро в год (Международный Консенсус в лечении аллергического ринита, 2000).

К сожалению, качество диагностики АР остается на низком уровне. В Украине у 80% больных АР выявляется несвоевременно. Хотя выявляемость АР в Автономной республике Крым несколько лучше, чем в целом по Украине, в некоторых регионах в течение года не регистрируется ни одного нового больного аллергическим ринитом. Это свидетельствует о том, что врачи-интернисты и отоларингологи недостаточно хорошо знают клинику и диагностику АР, что в свою очередь приводит к постановке суррогатных диагнозов и назначению неэффективной терапии. В то же время ранняя диагностика позволяет провести оптимальное патогенетическое лечение, добиться длительной ремиссии и предупредить развитие осложнений.

Особенно большие трудности возникают при постановке диагноза у детей, у которых часто ведущим симптомом является затрудненное носовое дыхание. Ребенку проводятся многократные оперативные вмешательства на лимфоглоточном кольце, в полости носа, а носовое дыхание не восстанавливается.

Диагноз АР ставится в среднем через 8,5 лет после начала заболевания (М.С.Плужников, 2005).

АР – заболевание, которое носит выраженный региональный характер, так как каждый регион отличается спектром наиболее распространенных причиннозначимых аллергенов, климатическими условиями, степенью загрязнения атмосферного воздуха, образом жизни, трудовой деятельности, характером питания и др. Существуют регионарные особенности распространения и течения АР, особенно САР (Н.И.Ильина, 1999г.). Поэтому для практикующих врачей крайне важны регионарные методические издания по диагностике и лечению АР, учитывающие специфические условия данной территории.

В 2004 г. в Крыму вышло в свет учебное пособие «Поллинозы» (Л.В.Дударь и соав.), в котором хорошо освещены вопросы этиопатогенеза, диагностики и лечения сезонного аллергического ринита.

Настоящие методические рекомендации призваны обобщить имеющиеся данные, как о сезонном, так и круглогодичном АР. Мы надеемся, что они будут полезны широкому кругу врачей, позволят своевременно заподозрить АР, провести необходимые диагностические мероприятия и назначить адекватное лечение.

В методических рекомендациях читатель найдет достаточное количество препаратов (с описанием особенностей их применения), использующихся при лечении АР и представленных на фармацевтическом рынке Украины, что позволит врачу правильно выбрать эффективное, безопасное, а также экономически доступное для пациента лекарственное средство. Обращаем внимание врачей, что кроме назначения фармакологических препаратов и специфической иммунотерапии, необходимо постоянно сотрудничать с больными, убеждая их не только в необходимости проведения лекарственной терапии, но и осуществления элиминационных и профилактических мероприятий. Эта проблема носит глобальный характер. Так, по оценке Немецкого общества аллергологов и клинических иммунологов (DGAI), вообще лечиться только 1/3 больных АР и только 10% после соответствующих врачебных рекомендаций (L. Klimek et al., 2005).

Авторы понимают, что в методических рекомендациях могут быть спорные положения, так как в Украине до настоящего времени нет общепризнанной классификации хронических ринитов, в том числе и аллергических, отсутствуют утвержденные стандарты диагностики и лечения этого заболевания.

Авторами двигало искреннее желание реально помочь широкому кругу врачей в диагностике и лечении АР и они, не претендуя на отсутствие недостатков в содержании и изложении материала, с большой благодарностью примут все критические замечания и учтут их в дальнейшей работе.