Ототоксичные препараты

Известно более 100 классов ототоксических препаратов. При этом они оказывают токсическое действие не только на слуховую, но и на вестибулярную системы. Сроки появления снижения слуха могут разниться и наступить уже после первой дозы или наоборот возникнуть гораздо позже, через несколько недель или даже месяцев.

Поражение слуха, как правило, двустороннее, реже ассиметричное. Чаще поражается область высоких частот. Прогноз по восстановлению слуха зачастую неблагоприятен.

Аминогликозидные антибиотики

Стрептомицин, гентамицин, канамицин, амикацин, неомицин. При применении этих препаратов может возникнуть гибель волосковых клеток вследствие нарушения митохондриального синтеза белка и образования свободных радикалов кислорода.

Существует генетическая предрасположенность некоторых людей к проявлению ототоксических свойств аминогликозидов. При этом у таких больных отмечается мутация митохондриальной РНК под названием 1555A>G.

Макролиды

Сообщения об ототоксичности эритромицина появились в 1973 году. При этом возможно поражения речевых частот и незатронутость высоких частот. Как правило, эти изменения обратимы.

В последнее время появляються сообщения об ототоксичности азитромицина и клариторомицина (Uzun C, Koten M, Adali MK, et al. Reversible ototoxic effect of azithromycin and clarithromycin on transiently evoked otoacoustic emissions in guinea pigs. J Laryngol Otol. Aug 2001;115(8):622-8.).

Петлевые диуретики

Этакриновая кислота, фуросемид, буметанид. Предполагают, что ототоксичность этих препаратов обусловлена нарушением функции сосудистой полоски во внутреннем ухе.

Противоопухолевые препараты на основе платины

Цисплатин. Некоторые исследователи публикуют данные о том, что до 61% людей, получавших противоопухолевые препараты на основе платины, имели в качестве побочного эффекта ототоксичность.

Салицилаты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Как правило, наблюдается у пожилых людей, фактором риска также является обезвоживание.

Хинин

Почти не применяется для лечения малярии, т.к. появились более безопасные и эффективные альтернативные препараты.