Отогенный парез лицевого нерва

Отогенный парез лицевого нерва – парез лицевого нерва возникший в результате патологического процесса в ухе.

Этиология и патогенез

Причины отогенных парезов лицевого нерва:

  1. гнойный хронический (реже острый – у детей) отит;
  2. переломы височной кости;
  3. новообразования (опухоли уха, невринома VII пары и т.д.);
  4. ятрогенные парезы;
  5. herpes zoster.

Клиника

Центральный парез лицевого нерва – верхние мимические мышцы не страдают, т.к. верхние ядра лицевого нерва получают двухстороннюю корковую иннервацию.

Периферический парез лицевого нерва – парез мимической мускулатуры всей соответствующей половины лица.

В зависимости от уровня поражения наблюдаются следующие симптомы:

  1. При повреждении экстратемпарального отдела – периферический парез лицевой мускулатуры соответствующей половины лица;
  2. При повреждении chorda tympani – нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, снижение выделения слюны;
  3. При повреждении на уровне второго колена – к вышеописанным симптомам добавляется непереносимость громких звуков – гиперкузис;
  4. При повреждении в лабиринтном отделе — вместе с вышеописанными симптомами наблюдается сухость глаза;
  5. При повреждении во внутреннем слуховом проходе – также наблюдается нарушение слуха и равновесия.

Лечение

  1. Устранение воспалительного очага в среднем ухе (хирургическое при хронических отитах, консервативное при острых);
  2. Декомпрессия лицевого нерва путем вскрытия его костного канала;
  3. При разрыве – микрохирургическое сшивание лицевого нерва;
  4. Консервативное антиневритическое лечения, физиолечение, пластические операции направленные на устранение асимметрии лица.