Экссудативный плеврит: симптомы, причины

Плеврит – воспаление плевры, которое может протекать в виде формирования фибринозных наложений (сухой плеврит) или накопления жидкости в плевральной полости (плевральный выпот). Плеврит – вторичное заболевание, т.е. развивается на фоне основного.

В США ежегодно регистрируется до 1,5 миллиона случаев плеврального выпота. Распространенность его в промышленных странах составляет 320 случаев на 100000 человек.

Плевральный выпот появляется в силу двух причин (или их сочетания): избыточное образование или уменьшение поглощения жидкости в плевральной полости.

В норме в плевральной полости находится 0,13 мл/кг жидкости. Она играет важную роль в акте дыхания.

Накопление жидкости в плевральной полости может быть обусловлено как легочными, так и внелегочными причинами. Чаще всего это следующие причины: застойная сердечная недостаточность, пневмонии, злокачественные опухоли, легочные эмболии.

Рассмотрим причины появления воспалительной жидкости (экссудата) в плевральной полости.

Экссудативный плеврит может быть обусловлен следующими состояниями:

  • Злокачественные опухоли (чаще всего рак легких или рак молочной железы, лимфомы, лейкемии, реже  — рак яичников, рак желудка, саркомы, меланомы);
  • Легочная эмболия;
  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • Туберкулез;
  • Панкреатит;
  • Травмы;
  • Перфорации пищевода;
  • Радиационный плеврит;
  • Саркоидоз;
  • Грибковые инфекции;
  • Псевдокисты поджелудочной железы;
  • Синдром гиперстимуляции яичников;
  • Асбестоз;
  • Уремия;
  • Хилоторакс;
  • Свищи (билиоплевральные, гастроплевральные).

Экссудативный плеврит: симптомы обусловлены накоплением жидкости в плевральной полости и среди них превалируют симптомы дыхательной недостаточности. Прежде всего — это отдышка, цианоз. Кашель у таких больных редкий и непродуктивный. Боль присутствует, как правило, в самом начале заболевания. Больные занимают вынужденное положение – лежа на больном боку (при этом уменьшается давление на средостенье).

Экссудативный плеврит, как правило, является односторонним процессом. Только в 5% случаев встречается двусторонний.