Экссудативный средний отит, нарушение слуха

Экссудативный средний отит – своеобразная форма воспалительного процесса в среднем ухе, которая характеризуется образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости.
Этиология и патогенез
Основную роль в развитии играет нарушение функции слуховой трубы.

Теории развития экссудативного среднего отита:

  1. Hydrops ex vacuo – нарушение проходимости слуховой трубы введет к резорбции воздуха в полостях среднего уха и транссудации жидкости в них.
  2. Нарушение функции мерцательного эпителия слуховой трубы;
  3. Воспалительная теория;
  4. Секреторная теория – нарушение секреторной функции слизистой среднего уха.

У детей большое значение придается нарушению дренажной функции слуховой трубы вследствие гиперплазии аденоидных вегетаций.
Клиника

  1. Снижение слуха;
  2. Низкочастотный шум в ухе, чувство переливания жидкости;
  3. Флюктуация слуха (изменения слуха);
  4. Общее состояние больного не страдает;

Диагностика
Отоскопия – барабанная перепонка серая или серо-розовая, втянута, световой конус теряет нормальную форму, через барабанную перепонку определяется уровень жидкости с пузырьками воздуха.

Камертональные пробы выявляют нарушение звукопроводящей системы. На аудиограмме – повышение порогов воздушной проводимости преимущественно в зоне низких частот, костно-воздушный разрыв.
Лечение

  1. Сосудосуживающие капли в нос (для восстановления функции слуховой трубы – нафтизин, фармазолин и т.д.);
  2. Удаление аденоидных вегетаций, коррекция архитектоники полости носа, устранение патологических процессов в носоглотке и полости носа;
  3. Пневмомассаж барабанных перепонок;
  4. Продувание слуховых труб по Политцеру;
  5. Катетеризация слуховых труб;
  6. Гипосенсебилизирующая терапия (кларитин, фенкарол, лоратадин);
  7. Тимпанопункция (прокол барабанной перепонки с аспирацией содержимого барабанной полости и промывания ее);
  8. Шунтирование барабанной полости.
  9. Физиотерапия (эндауральный электрофорез с лидазой и др.).

Осложнения
Развитие рубцового процесса с формированием стойкой тугоухости. Риск возникновения хронического среднего отита.