Адгезивный средний отит

Характеризуется слипчивым процессом в барабанной полости с образованием спаек и рубцов, который приводит к ограничению движения слуховых косточек, барабанной перепонки и лабиринтных окон.

Этиология и патогенез

Обусловлен наличием транссудата или экссудата в барабанной полости при длительном нарушении функции слуховой трубы. Является неблагоприятным исходом острого среднего отита, не сопровождающемся перфорацией барабанной перепонки, хронических тубоотитов.

Клиника

  1. Прогрессирующее снижение слуха;
  2. Шум в ухе;
  3. Отоскопия:
    • тусклая, деформированная, с втяжениями барабанная перепонка;
    • ограничение подвижности барабанной перепонки при осмотре с помощью воронки Зигле;

Диагностика

  1. Аудиограмма – снижение слуха по смешанному типу с преимущественным поражением звукопроведения;
  2. Импедансометрия – пониженное давление в барабанной полости, ограниченная подвижность барабанной перепонки, отсутствие акустического рефлекса.

Лечение

  1. Устранение причин, нарушающих функции слуховой трубы (санация носа, околоносовых пазух, носоглотки);
  2. Восстановление функции слуховой трубы (сосудосуживающие капли, катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных веществ, продувание слуховых труб по Политцеру, физиолечение);
  3. Гипосенсебилизирующая терапия (кларитин, фенкарол, лоратадин);
  4. Эндауральный электрофорез с лидазой, заушное введение лидазы;
  5. Оперативное лечение (ревизия барабанной полости, иссечение рубцов, при необходибости – тимпанопластика).