Отосклероз

Отосклероз — своеобразное очаговое остеодистрофическое заболевание уха, которое поражает костную капсулу лабиринта, характеризуется анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью.
Этиология

Теории возникновения:

  1. Наследственная;
  2. Эндокринная (нарушение обмена веществ, вследствие эндокринных нарушений, подтверждается частым выявлением у женщин, возникновением или прогрессированием после беременности);
  3. Гипервитаминоз D.
  4. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды — шум, вибрация и т.д.

Патогенез

В костной капсуле лабиринта образуются очаги богатоваскуляризованной губчатой ткани. Как правило, такие очаги располагаются вблизи лабиринтных окон, при распространении процесса на lig. annulare stapedis к овальному окну нарушается подвижность стремени, что характеризуется прогрессирующим снижением слуха и появлением субъективного шума в ушах.

Формы:

  1. Тимпанальная (анкилоз стремени);
  2. Смешанная (анкилоз стремени и поражение круглого окна улитки, нервно-рецепторного аппарата);
  3. Кохлеарная (превалирует поражение нервно-рецепторного аппарата).

Клиника

  1. Медленно прогрессирущее снижение слуха, чаще двустороннее;
  2. Шум в ушах, постоянный, низкочастотный;
  3. Паракузис Вилизии — улучшение слуха в шумной обстановке.
  4. Отоскопия — широкие слуховые проходы, с тонкой и сухой кожей, через истонченную барабанную перепонку просматривается гиперемированный промонториум.

Диагностика

  1. Тимпанальная форма:
    • камертоналтные опыты и на аудиограмме — поражение звукопроводящего аппарата;
    • отрицательный опыт Желле;
    • импедансометрия — нарушение подвижности цепи слуховых косточек.
  2. Смешанная форма — сочетание признаков нарушения как звукопроведения так и звуковосприятия;
  3. Кохлеарная форма — превалируют поражение звуковоспринимающего аппарата;

Лечение

Основной метод лечения — хирургический (стапедопластика).

Консервативное лечение малоэффективно:

  1. Фтористый натрий внутрь, электрофорез эндауральный;
  2. Препараты кальция внутрь.