Мезотимпанит

Мезотимпанит – хроническое гнойное воспаление среднего и нижнего отделов барабанной полости, проявляющееся снижением слуха, слизисто-гнойными выделениями из уха, центральной перфорацией натянутой части барабанной перепонки, иногда разрастанием грауляционной ткани и образованием полипов. Относительно доброкачественная форма, но может перейти в эпитимпанит.

Этиология

Чаще всего при эпитимпаните в отделяемом из уха высевают стафилококки, стрептококки и их ассоциации. Как правило, высевается полифлора, в последние годы большее значение придается грибковой флоре.

Патогенез

  1. Изменения в среднем ухе обусловленные некротическими отитами (скарлатина, корь), частыми острыми отитами;
  2. Патологические процессы в полости носа, носоглотке, которые нарушают функцию слуховой трубы;
  3. Сниженная резистентность макроорганизма;
  4. Высокая вирулентность инфекционного агента;
  5. Склеротический тип сосцевидного отростка.

Клиника

  1. Длительное гноетечение из уха (6 и более недель);
  2. Снижение слуха;
  3. Шум в ухе;
  4. Боль в ухе (в период обострения);
  5. Отоскопия:
    • слизисто-гнойное отделяемое в наружном слуховом проходе;
    • центральная (т.е. не доходит до фиброзного кольца) перфорация в натянутой части барабанной перепонки, вплоть до субтотального дефекта;
    • полипы, грануляции.

Лечение

  1. Повышение общей резистентности организма (закаливание, адаптогены, биостимуляторы и т.д.);
  2. Удаление аденоидных вегетаций, коррекция архитектоники полости носа, устранение патологических процессов в носоглотке и полости носа;
  3. Антибиотикотерапия при обострении;
  4. Гипосенсебилизирующая терапия (кларитин, фенкарол, лоратадин);
  5. Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, фармазолин и т.д.);
  6. Туалет уха;
  7. Капли в ухо (отофа, ципролет и др.);
  8. Физиолечение;
  9. Оперативное лечение.

Осложнения

  1. Отогенные внутричерепные осложнения;
  2. Сепсис;
  3. Неврит лицевого нерва;
  4. Лабиринтит.