Тромбоз сигмовидного синуса и отогенный сепсис

Отогенный сепсис – сепсис, при котором первичный очаг воспаления расположен в среднем ухе; возникновению отогенного сепсиса, как правило, предшествует тромбофлебит и тромбоз сигмовидного синуса.Этиология

Возбудители, как правило, идентичны микроорганизмам вызывающим острый и хронический средний отит.

Клиника

I. Общеинфекционные симптомы:

  • гектическая температура до 39-410C;
  • общее тяжелое состояние;
  • озноб;
  • бледность кожи с землистым оттенком;
  • желтушность кожи, иктеричность склер;
  • в крови воспалительные изменения;
  • положительные результаты посева крови;

II. Очаговые (дисциркуляторные симптомы):

  • симптом Гризингера – отек и болезненность при пальпации мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка;
  • симптом Уайтинга – болезненность при пальпации по ходу переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, при этом голова больного наклонена на бок в больную сторону;
  • симптом Фосса – отсутствие венозного шума при аускультации v. jugularis interna.

Лечение

  1. Хирургическое лечение направленное на элиминацию гнойного очага в среднем ухе и обнажение сигмавидного синуса;
  2. Перевязка внутренней яремной вены при распространении тромба;
  3. Антибиотикотерапия – применение антибиотиков широко спектра действия, которые проникают через гематоэнцефалический барьер (цефалоспорины 3-го поколения, метронидазол, пеницилины и др.). Также антибиотики вводятся в спинномозговой канал;
  4. Улучшение гемодинамики крови (гепарин ит.д.);
  5. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, нативная плазма, гемодиализ и др.);
  6. Дегидратационная терапия (лазикс, 40% глюкоза и др.);
  7. Антигистаминные препараты внутримышечно (димедрол, супрастин и др.);
  8. Глюкокортикостероиды парентерально;
  9. Симптоматическая терапия.