Отогенный сепсис – сепсис, при котором первичный очаг воспаления расположен в среднем ухе; возникновению отогенного сепсиса, как правило, предшествует тромбофлебит и тромбоз сигмовидного синуса.Этиология

Возбудители, как правило, идентичны микроорганизмам вызывающим острый и хронический средний отит.

Клиника

I. Общеинфекционные симптомы:

• гектическая температура до 39-41⁰C;
• общее тяжелое состояние;
• озноб;
• бледность кожи с землистым оттенком;
• желтушность кожи, иктеричность склер;
• в крови воспалительные изменения;
• положительные результаты посева крови;

II. Очаговые (дисциркуляторные симптомы):

• симптом Гризингера – отек и болезненность при пальпации мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка;
• симптом Уайтинга – болезненность при пальпации по ходу переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, при этом голова больного наклонена на бок в больную сторону;
• симптом Фосса – отсутствие венозного шума при аускультации v. jugularis interna.

Лечение

1. Хирургическое лечение направленное на элиминацию гнойного очага в среднем ухе и обнажение сигмавидного синуса;
2. Перевязка внутренней яремной вены при распространении тромба;
3. Антибиотикотерапия – применение антибиотиков широко спектра действия, которые проникают через гематоэнцефалический барьер (цефалоспорины 3-го поколения, метронидазол, пеницилины и др.). Также антибиотики вводятся в спинномозговой канал;
4. Улучшение гемодинамики крови (гепарин ит.д.);
5. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, нативная плазма, гемодиализ и др.);
6. Дегидратационная терапия (лазикс, 40% глюкоза и др.);
7. Антигистаминные препараты внутримышечно (димедрол, супрастин и др.);
8. Глюкокортикостероиды парентерально;
9. Симптоматическая терапия.