Экссудативный средний отит, нарушение слуха
Экссудативный средний отит – своеобразная форма воспалительного процесса в среднем ухе, которая характеризуется образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости.
Этиология и патогенез
Основную роль в развитии играет нарушение функции слуховой трубы.
Теории развития экссудативного среднего отита:
- Hydrops ex vacuo – нарушение проходимости слуховой трубы введет к резорбции воздуха в полостях среднего уха и транссудации жидкости в них.
- Нарушение функции мерцательного эпителия слуховой трубы;
- Воспалительная теория;
- Секреторная теория – нарушение секреторной функции слизистой среднего уха.
У детей большое значение придается нарушению дренажной функции слуховой трубы вследствие гиперплазии аденоидных вегетаций.
Клиника
- Снижение слуха;
- Низкочастотный шум в ухе, чувство переливания жидкости;
- Флюктуация слуха (изменения слуха);
- Общее состояние больного не страдает;
Диагностика
Отоскопия – барабанная перепонка серая или серо-розовая, втянута, световой конус теряет нормальную форму, через барабанную перепонку определяется уровень жидкости с пузырьками воздуха.
Камертональные пробы выявляют нарушение звукопроводящей системы. На аудиограмме – повышение порогов воздушной проводимости преимущественно в зоне низких частот, костно-воздушный разрыв.
Лечение
- Сосудосуживающие капли в нос (для восстановления функции слуховой трубы – нафтизин, фармазолин и т.д.);
- Удаление аденоидных вегетаций, коррекция архитектоники полости носа, устранение патологических процессов в носоглотке и полости носа;
- Пневмомассаж барабанных перепонок;
- Продувание слуховых труб по Политцеру;
- Катетеризация слуховых труб;
- Гипосенсебилизирующая терапия (кларитин, фенкарол, лоратадин);
- Тимпанопункция (прокол барабанной перепонки с аспирацией содержимого барабанной полости и промывания ее);
- Шунтирование барабанной полости.
- Физиотерапия (эндауральный электрофорез с лидазой и др.).
Осложнения
Развитие рубцового процесса с формированием стойкой тугоухости.
|
